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La acalasia de define como una falta de relajación del esfínter esofágico inferior y alteración en la peristalsis, en este articulo escrito con el Dr David Avelar publicamos una niña con los hallazgos clásicos de esta enfermedad en la manometría de alta resolución. 

Este consenso recientemente publicada en el Acta Pediatrica de México es una guía para los médicos de primer contacto para el tratamiento y seguimiento de los síntomas gastrointestinales mas comunes en el lactante.

¿Existe una crisis de ansiedad y depresión en la sociedad?

¿Qué origina esto?

Les recomiendo ampliamente este libro que evalúa el origen de estos trastornos poniendo énfasis en el «EJE CEREBRO INTESTINO». Su lectura es fácil, amena y con lenguaje técnico pero aterrizado a la población general.

Los autores son dos psiquiatras de la universidad de Cork en Irlanda, Dr Dinan y Dr Cryan, que han estudiado este fenómeno muy cerca y son reconocidos mundialmente

Hasta el momento existen pocos estudios que han evaluado esto, pero antes de iniciar a hablar del tema, lo mas importante es que no hay que hacer dietas de restricción en niños sin consultar un gastroenterólogo o nutriólogo pediatra, esto para asegurar que la ingesta de macro y micronutrimentos sea la adecuada.

Regresando al tema, los estudios que se han hecho demuestran la utilidad de esta dieta cuando existe este problema y su fundamento es que al disminuir la fermentación de los carbohidratos que comúnmente ingerimos, se disminuye la producción de gas y sustancias producidas por bacterias que incrementan la hiperalgesia visceral.

Aun faltan estudios al respecto pero definitivamente puede ser una excelente opción para este tipo de problemas.

Recientemente la restricción en ciertos alimentos o por el contrario la ingesta de algunos se ha puesto de moda, (alimentos sin gluten, alimentos orgánicos, etc) lo cierto es que desde el punto de vista científico, ninguna de estas restricciones ha mostrado tener un efecto positivo en la salud. Sin embargo la dieta baja en FODMAPS, se ha puesto en el radar de los gastroenterólogos para ayudar en el tratamiento de los trastornos funcionales gastrointestinales.

¿Que es la dieta baja en FODMPAS? es un acrónimo en ingles

F: Fermentable

O: Oligosacáridos

D: Discáridos

M: Monosacáridos

A: And

P: Polioles

¿Para qué enfermedades es útil esta dieta?, en general se recomienda para personas con síndrome de intestino irritable, dolor abdominal crónico funcional o dispepsia funcional. Es importante mencionar que no es necesaria la suspensión de todos los alimentos que pudieran estar incluidos, si no que la dieta se ajusta de acuerdo al paciente.

En términos generales en todos los estudios realizados hay suficiente evidencia que esta dieta puede ayudar en el tratamiento de este tipo de padecimientos.

En las siguientes entradas al blog  voy a escribir más sobre su uso en niños y la evidencia que hay al respecto. Mientras les dejo un enlace en donde pueden acceder a mas información.   https://www.monash.edu/medicine/ccs/gastroenterology/fodmap

Si bien la mayoría de los casos de estreñimiento tienen un excelente pronóstico, existe un porcentaje que no responde adecuadamente.

¿Que hacer en esos casos?

El abordaje de esos casos depende de la sintomatología del paciente, sin embargo la manometría anorrectal, puede ser una excelente opción que nos puede orientar para saber que sucede y que pasos podemos seguir.

En Xpertpedia contamos con manometría anorrectal de alta resolución para niños que puede ayudar a resolver el problema de tu hijo.

Recientemente se han publicado  las nuevas guías de tratamiento del H pylori en niños, si bien en algunos puntos puede presentarse a controversia. Creo que lo mas relevante es lo siguiente:

1. Para el diagnóstico se debe de realizar una endoscopía y en caso de tener H pylori en las biopsias, lo correcto es esperar el cultivo o tomar una prueba rápida de ureasa en la biopsia, es decir se necesitan dos pruebas positivas.
2. El tratamiento se debe reservar a aquellos pacientes que presenten datos endoscopicos de H pylori o incluso solo enfermedad ulcerosa.
3. El mejor tratamiento es la triple terapia sin embargo por la resistencia a claritromicina se sugiere el inicio de bismuto.
4. El seguimiento se debe de hacer con test de ureasa en aliento o antígeno en heces. 

¿Que hacer? ¿es normal? ¿Todos los bebes lo hacen? ¿porque ahora todos los niños tienen reflujo? ¿Siempre hay que dar medicamentos? ¿Siempre hay que cambiar la fórmula? ¿Que pasa si le estoy dando leche materna?

Todas estas preguntas son una constante en el consultorio, mamás y papás desesperados y niños incomodos.

La realidad es que las respuestas a estas preguntas dependen de cada bebe y muchas veces como la mayoría de los problemas en pediatría, las modificaciones dietéticas son la clave.

El reflujo gastroesofágico puede ser algo normal o puede representar un problema serio.

Por ejemplo, el día de ayer llego una mamá con su bebe regresando la leche, con varios cambios de fórmulas e incluso con varios medicamentos (ranitidina, cisaprida, dimeticona). La niña no subía de peso y desde hace 1 semana el vomito fue incrementando en intensidad. En este caso fue necesario hacer un ultrasonido de abdomen  y ¡Oh sorpresa! la niña tenia hipertrofia de píloro, por lo que el tratamiento tuvo que ser quirúrgico. Sin embargo este caso representa solo un pequeño porcentaje de los niños que acuden con reflujo, la mayoría son reflujos fisiológicos y no llegan a este punto. Pongo de ejemplo este caso para hacer hincapié de lo importante que es acudir al medico para revisar el caso e individualizar el tratamiento.

Es importante recordar que lo mas importante es el interrogatorio y la exploración física e insistiendo un poco en lo ya mencionado: Muchas veces las modificaciones dietéticas o la técnica de alimentación es la clave.

Este es uno de los principales problemas que vemos los pediatras y genera dolores de cabeza en los padres y dolores muy intensos en los niños. Si bien existen criterios bien definidos para establecer el diagnóstico, el evacuar duro y con dolor es suficiente para iniciar un tratamiento o al menos realizar modificaciones dietéticas.

Si tu hijo presenta estos síntomas no tardes en buscar ayudar, no pierdas tiempo en remedios caseros, ya que un buen tratamiento puede evitar complicaciones como los famosos «accidentes»: – a mi hijo se le sale la popo en la escuela-, -Llega siempre con el calzón manchado-, etc…

Existen tratamientos seguros y efectivos que resuelven el problema rápido y evitan todo el «via crucis» en los niños