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Enfermedad de Crohn

El es M un niño de Bangladesh que llego a consulta en 2016, su historia es un poco larga, pero de forma resumida el empezó desde los 3 a 4 meses de vida con edema (hinchazón) en todo el cuerpo, diarreas continuas y desnutrición, fue visto en distintos paises y tratado con diferentes diagnósticos (India, Siria y Bangladesh): el último diagnostico fue Linfangiectasia intestinal (una enfermedad rara), por lo que le aplicaban albúmina (proteínas) y gamaglobulina cada determinado tiempo. Sin embargo el cuadro fue empeorando, cuando llega a mi consulta el tenia 9 años pesaba 18kg (mucho edema, probablemente el peso real era de 16kg) y media 116 cm, una estatura y peso que corresponden a un niño de 5-6 años. Un día se obstruyó su intestino y fue intervenido de urgencia por la Dra Karla Santos y el Dr Pablo Lezama (cirujanos pediatras) durante la cirugía se resecó un segmento del intestino y se comenzó a alimentar por la vena y por la boca con una nutrición especial con el apoyo de la Lic Adriana Pinzón (nutrióloga pediatra), con los resultados de la biopsia y sus estudios de sangre nos dimos cuenta que el cuadro podría ser compatible con Enfermedad de Crohn, después de 3 años de tratamiento, M ha mejorado de forma importante, es muy inteligente (habla ingles, bengalí, árabe y por supuesto español) quiere ser doctor y su peso y talla corresponden al de un niño de 12 años. La Enfermedad de Crohn no es una enfermedad tan habitual en México, pero el trabajo en equipo permitió un diagnostico adecuado y tratamiento correcto, sumado a la constancia de los padres y al propio M. que han hecho que tenga una calidad de vida normal como los niños de su edad.

Para subir las fotos y la historia de M. se le pidió permiso a los padres los cuales autorizaron

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¿Es difícil tratar el estreñimiento en niños?

En consulta es frecuente que lleguen niños con estreñimiento o incontinencia fecal, un alto porcentaje de ellos llegan con estudios de gabinete realizados de forma innecesaria , tratamientos inadecuados e incluso con dietas de restricción.

Escribo esta entrada por todos estos motivos, pero en particular por el caso de una niña que revise ayer de 17 años, con estreñimiento prácticamente toda la vida, acudió a urgencias de un hospital con un cuadro de impactación fecal (dolor abdominal intenso y sin lograr evacuaciones por mas de 7 días), la solución del medico: quitarle el colon!!! De verdad?, eso es una de tantas historias “macabras” con “soluciones inadecuadas”. El estreñimiento en la mayoría de los casos se resuelve con un tratamiento adecuada y sin necesidad de realizar tantos estudios. Si tu hijo tiene estreñimiento y no se ha resuelto, acude con un gastroenterólogo pediatra, prácticamente hay uno en cada estado del país, en algunos como en la Ciudad de México habemos mas de 30, pero seguro encontraras quién resuelva el problema.

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Dolor abdominal crónico en niños

Existen múltiples causas de dolor abdominal crónico en niños, sin embargo aún falta mucho por descubrir. En este articulo que se publicó en Acta Pediatrica de México, proponemos que el sobrecrecimiento bacteriano en el intestino puedo ser una causa del mismo. Consideramos que antes de clasificar a un niño con un “trastorno funcional” debe explorarse esta posibilidad.

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Libro de 50 preguntas clave en microbiota gastrointestinal en niños

Recientemente, en colaboración con mis compañeros del Instituto Nacional de Pediatria, se publicó este libro sobre la microbiota gastrointestinal en niños, en forma de preguntas. De forma sencilla y práctica aborda los principales cuestionamientos que surgen sobre la microbiota,por ejemplo la importancia de la misma, las formas en que se altera o se restaura y las enfermedades que se han relacionado a la alteración de la misma.