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Libros de crianza

Hace poco me preguntaron unos papás que libros son útiles para este difícil proceso que puede ser la crianza, los libros que mas recomiendo son:

 

  1. Bésame mucho. Carlos Gonzalez
  2. Brain Rules for baby. John Medina
  3. El cerebro del niño. Daniel Siegel

brain rules for baby

Cualquier orden es bueno, pero definitivamente si tu hijo es pequeño o acaba de nacer no pierdas mas tiempo e inicia con alguno

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Articulo de Microbiota y alergia

En el último número del Acta Pediatrica de México, el grupo de Gastroenterología del INP publicó esta revisión del papel que juega la microbiota en el desarrollo de las enfermedades alérgicas.

 

Hay que recordar que una adecuada microbiota gastrointestinal, entre otras cosas, permite la producción de metabolitos necesarios para disminuir la producción de citocinas proinflamatorias y promueven la producción de citocinas reguladoras que ayudan a la tolerancia oral.

dejo el articulo para su lectura.

microbiota y alergia

 

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Es poco probable que los niños sean los principales transmisores de la pandemia de COVID-19 – una revisión sistemática

Este articulo de reciente publicación en el Acta Paediatrica (revista pediatrica de mayor prestigio en Europa) es muy interesante, ya que propone que los niños no son los principales responsables de la transmisión del SARS COV 2, esto lo concluye después de revisar 40 artículos que hablan sobre este tema.

Los puntos claves del articulo son los siguientes:

  1. Carga viral en niños: Existen artículos pocos artículos que hablan sobre este tema, sin embargo parece ser que los niños tienen una carga viral menor comparada con los adultos, aunque en el caso de que se compliquen las cargas virales pueden ser iguales a la de los adultos.
  2. Transmisión y síntomas: Dado que los niños tienen pocos síntomas es poco probable que transmitan la enfermedad con la misma intensidad que los adultos. Existen algunos estudios que han relacionado la intensidad de transmisión con el tipo de sintomatología que presenta el paciente. La fiebre puede ser un síntoma que puede indicar mayor riesgo de transmisión del virus.
  3. Contagios dentro de la familia. A diferencia de la influenza, en donde lo niños son el caso indice (el que inicia la transmisión en casa) en un 54% de los casos, el COVID solo lo es en menos del 10% de los casos.
  4. Evidencia en el “mundo real” . En Suecia, uno de los paises que continuaron actividades escolares  a pesar de tener numerosos casos, no existieron brotes en las escuelas (esto hasta mayo), aunque es importante mencionar que a los niños con síntomas respiratorios los regresan a casa, sin embargo los niños asintomáticos con SARS COV 2, es poco probable que transmitan la enfermedad.

 

Conclusión: si bien los niños pueden enfermar, en la mayor parte de los paises es la población menos afectada y a diferencia de otras enfermedades respiratorias, el niño no es el principal transmisor.

Este articulo va mas allá e incluso sugiere la apertura de escuelas con las debidas precauciones.

Articulo para descargar aqui: los niñoses poco probable que sean los principales impulsores de la pandemia de COVID-19 – una revisión sistemática

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Las concentraciones de ARN del SARS-CoV-2 en el lodo de aguas residuales municipales puede ser un indicador temprano de la dinámica del brote de COVID-19.

Este articulo es sumamente interesante ya que propone utilizar la medición en las aguas del drenaje como indicador temprano y predecir el brote de COVID 19 en determinado sitio.

¿Qué hicieron estos investigadores?

Se sabe  que este virus se excreta en la materia fecal, de tal suerte que los investigadores que realizaron este estudio midieron la concentración del ARN del virus en las aguas residuales en una localidad de Estados Unidos y la cantidad de ARN correlaciono casi perfecto con el número de hospitalizaciones que hubo en ese condado.

¿De qué sirve esto?

Así como en México y en otros lugares del mundo no existe el recurso para hacer suficientes pruebas, este método  puede utilizarse a nivel muncipal para tomar las medidas de aislamiento necesarias y evitar un mayor brote en diferentes comunidades.

Ojalá se pueda reproducir este estudio en México y en otras partes del mundo.

Adjunto el articulo para que lo analicen … Descarga el articulo en la siguiente liga: 2020.05.19.20105999v1.full

 

 

 

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“Tummy time” o tiempo boca abajo

En la consulta pediátrica durante los primeros 6 meses de vida, algo que nunca hay que olvidar es recordar el tiempo boca abajo o “tummy time” … ¿Porqué?.

Este mes en Pediatrics, una de las revistas de mayor impacto en Pediatría,  publicó una revisión sistemática sobre los beneficios de poner al lactante boca abajo al menos durante 30 minutos a lo largo del día.

¿Que beneficios tiene?

  1. Disminuye la frecuencia de malformaciones en cráneo (plagiocefalia, braquicefalia).
  2. Mejora el desarrollo motor del bebe.
  3. Disminuye el Indice de masa corporal
  4. Mejora las capacidades de comunicación y sociales.

Es importante recordar que este “tiempo” debe de realizarse bajo la supervisión de padres o tutores, en una superficie dura y al menos durante 30 minutos al dia distribuidos a lo largo de 24 horas.

peds.2019-2168.full

 

 

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Probióticos en neurogastroenterología pediátrica

Antes que nada hay que aclarar que es la neurogastroenterología: es una rama de la gastroenterología que estudia la interacción en el famoso “eje cerebro-intestino” y que se enfoca en patologías que van desde el recién nacido hasta el adolescente, como el cólico infantil, el estreñimiento, el dolor abdominal, el síndrome de intestino irritable, etc.

Los probióticos han mostrado tener una gran utilidad en este tipo de enfermedades, ¿porque? Porque en estas enfermedades existe algo llamado DISBIOSOIS, que es la perdida del equilibrio de la microbiota intestinal (antes flora intestinal)

En resumen los probióticos que han demostrado utilidad en este tipo de enfermedades son:

En el cólico infanti el Lactobacillus reuteri DSM 17938 es la estrella, pero es importante recordar que la mayor utilidad de este es en niños que se alimentan exclusivamente con leche materna.

En el dolor abdominal: VSL #3, Lactobacillus GG, Lactobacillus reuteri DSM 17938, Bifidobacterium infantis M 631, Bifidobacterium breve M 16v1, Bifidobacterium longum BB5361, unos han mostrado mejoria en la intensidad , otros en la frecuencia e incluso en el hábito intestinal.

En el estreñimiento se ha intentado muchas cepas de probióticos pero ninguna ha mostrado eficacia.

Es importante recordar que aún faltan mas ensayos clínicos, pero definitivamente el origen de los problemas en la neurogastroenterología se relaciona con la alteración de la microbiota por lo que el usar probioticos puede ser una excelente opción en el tratamiento.

En el próximo post hablaremos de los probioticos en niños con autismo.

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¿Probioticos para mejorar el estado de animo?

El eje cerebro intestino microbiota es un tema central en la actualidad para los gastroenterológos y psiquiatras, ¿porque? Porque algunas enfermedades gastrointestinales y psiquiátricas tienen este común denominador, la alteración de este eje. En la actualidad en diferentes estudios científicos se ha hecho hincapié en la dieta como un factor fundamental para mantener una adecuada salud mental, no hay que olvidar que antes de tomar probióticos a diestra y siniestra es fundamental llevar una dieta saludable. ¿Cual es esta dieta? Probablemente lo mejor sea una dieta mediterránea o rica en fibra, pero como estamos en México, lo mejor seria regresar a nuestras raíces tanto de comida prehispánica como mestiza, es decir una dieta que incluya maíz, frutas, verduras, leguminosas, hortalizas e incluso insectos (como los chapulines), definitivamente la disminución en alimentos ultraprocesados y una dieta “gringa” afectan a nuestro ecosistema gastrointestinal … pero regresando al punto de los probióticos, ¿Cuales de ellos tienen evidencia en mejorar el estado de animo?. La estrella de estos es el Lactobacillus casei, que en algunos ensayos clínicos ha demostrado mejorar el humor y disminuir la ansiedad, esto en estudios en humanos, pero hay otros que en ratas han tenido efectos esperanzadores como el VSL3, Lactobacillus helvéticus y Bacteroides fragilis.

Aun falta mucho por investigar pero definitivamente si tienes trastornos funcionales gastrointestinales o enfermedades psiquiátricas como ansiedad o depresión, debes de voltear a ver tu dieta y analizar que puede ayudarte a mejorar tu calidad de vida.

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Artículo de acalasia en niños

Desde hace mas de 1 año se aceptó este articulo, sin embargo en estos días recién se ha publicado. La acalasia es una enfermedad rara en niños, sin embargo, por ser centro de referencia nacional, en el Instituto Nacional de Pediatria hemos recibido de diferentes partes de México niños con esta patología. En la actualidad tenemos 13 niños evaluados mediante esta técnica lo que nos ha permitido conocer mas sobre esta entidad en niños.

Recordar que este estudio es indispensable para el diagnostico de la acalasia

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¿Por que es importante la microbiota de la leche materna en el desarrollo del sistema inmune del lactante?

Sabemos de todos los beneficios que tiene la leche materna en el lactante, esto se debe a que es la mezcla perfecta de macronutrimentos, micronutrimentos, factores de crecimiento, citocinas, etc, pero parte de este maravilloso líquido esta compuesto por la microbiota de la propia leche materna. ¿Pero de donde vienen estas bacterias? Esta es una pregunta que aún no tiene una respuesta concreta, sin embargo una hipótesis es que esta provenga del mismo intestino de la madre, de ahí la importancia de la nutrición de la mujer embarazada.

Algunos puntos importantes de la microbiota en la leche materna:

La microbiota de la leche materna corresponde a 1,000 Unidades formadoras de colonias por ml.

El lactante alimentado con leche materna consume cerca de 800,000 bacterias diariamente.

  • Después de la via de nacimiento la lactancia es la principal fuente de bacterias que colonizaran el tracto gastrointestinal del lactante.
  • Durante el primer mes de vida la madre y el lactante comparte el 28% de la microbiota gastrointestinal.
  • Las especies de Streptococcus y Staphylococcus son las bacterias mas frecuentes en la leche materna.
  • Existen diferentes factores que alteran la microbiota de la leche materna como: la edad de la madre, el uso de antibióticos, la salud de la madre, región geográfica, genética, etapa de maduración de la leche materna (calostro, transición o madura), dieta, oligosacaridos de la leche materna.

¿Porque es importante la leche materna para el sistema inmune del bebe?

  • Las bacterias son importantes para el desarrollo de el tejido linfático de todo el cuerpo; en ratones “libres de bacterias o germ free” no existe un desarrollo del sistema inmune intestinal adecuado.
  • La microbiota de la lactancia materna protege contra la respuesta alergica (TH2)
  • Los cambios que se producen en la microbiota en los primeros 100 días de vida (por ejemplo uso de antibióticos) incrementan el riesgo de asma a largo plazo.
  • La microbiota es esencial en el proceso de maduración del sistema inmune en particular de la tolerancia oral (proceso de no responder de forma agresiva a los alimentos) lo que permitirá tolerar los alimentos que llegaran al intestino del lactante después de los 6 meses (alimentación complementaria).

Bibliografia: Le Dare K, Mother´s milk: a Purposeful Contribution to the development of the infant microbiota and immunity. Front Immunol 2018 Feb 28;9:361